Pohjois-Savon hyvinvointialueella on saatu päätökseen kaksi vuotta kestänyt ikääntyneiden palveluiden kotikuntoutusprojekti, jonka tuloksena kotikuntoutuksesta muodostui koko aluetta koskeva, yhtenäinen palvelukokonaisuus. Uudistettu palvelu tukee ikääntyneiden itsenäistä kotona asumista, vastaa asiakkaiden yksilöllisiin tarpeisiin ja ehkäisee raskaampien sosiaali- ja terveyspalvelujen tarvetta.
Projektin aikana kotikuntoutuksen toimintamalleja kehitettiin ja otettiin käyttöön useissa palveluissa. Kuntoutuksen toteutus vahvistui säännöllisessä kotihoidossa, tuetun kotiutumisen palvelussa sekä ennen kotiin annettavien palvelujen alkamista. Samalla etäkuntoutus laajennettiin koko hyvinvointialueelle, mikä paransi palvelun saavutettavuutta.
– Kehittämistyön keskiössä olivat moniammatillinen arkikuntoutus, asiakaslähtöinen tavoitteiden asettaminen sekä suunnitelmallinen ja tavoitteellinen kuntoutuksen toteutus. Henkilöstön osaamista vahvistettiin koulutuksilla, työtapojen yhtenäistämisellä ja systemaattisella kehittämisellä, kertoo projektikoordinaattori ja fysioterapeutti Ninni Lappi.
Kuntoutuksen painopiste on siirtynyt varhaisempaan vaiheeseen
Projektissa syntyi useita pysyviä toimintamalleja, jotka ovat nyt osa ikääntyneiden palveluiden arkea. Näitä ovat muun muassa
- kuntoutus tuetun kotiutumisen palvelussa,
- asiakasohjauksen ja geriatrisen poliklinikan asiakkaiden geriatrisen kuntoutuksen ohjaus- ja neuvontakäynnit,
- säännöllisen kotihoidon moniammatillinen arkikuntoutus sekä
- ikääntyneiden kuntoutuksen etäkuntoutusryhmät.
Kehittämistyön myötä ikääntyneiden kuntoutuksen palvelukokonaisuus yhtenäistyi koko hyvinvointialueella. Kuntoutuksen painopiste siirtyi myös aiempaa varhaisempaan vaiheeseen, mikä paransi asiakkaiden kuntoutustarpeiden tunnistamista ja mahdollisti oikea-aikaisen, moniammatillisen tuen.
Arkikuntoutuksesta muodostui ikääntyneiden palveluissa yhteinen toimintamalli, mikä vahvisti yhtenäisiä käytäntöjä ja loi yhteisen kielen moniammatilliseen kuntoutukseen. Arkikuntoutusta alettiin projektin aikana toteuttaa systemaattisesti sekä kuntouttavilla arviointijaksoilla että kotihoidossa.
Vuonna 2026 työ jatkuu jo käyttöön otettujen toimintamallien vakiinnuttamisella. Painopisteenä ovat arkikuntoutuksen toteutuksen vahvistaminen kotihoidon sekä kotiutus- ja arviointitiimien arjessa, moniammatillisen yhteistyön rakenteiden ylläpito ja kehittäminen sekä kotikuntoutuksen laadun jatkuva varmistaminen osana ikääntyneiden palveluita.